血液透析患者,俗称尿毒症患者,对他们来说,确保定时进行血液透析是维持生命的必要手段。抗击疫情三年来,广济医院血液透析科全体医护在医院领导带领下,始终筑牢防线,尤其去年四月份疫情防控期间,抽调数名医护和3台血液透析机支援外院血液透析科的情况下,昼夜鏖战,做到医患“零感染”,不折不扣保障血液透析患者的生命安全。
疫情防控政策调整后,疫情防控工作重心由防到治。疫情防控进入新阶段,血液透析科作为特殊患者的重点科室,再次迎来严峻挑战。
面对复杂的形势,广济医院血液透析科第一时间向领导汇报,提前部署,增开班次。在AB区的基础上,将原本的一天两班调整为一天三班,为阳性感染者增开夜班,将阳性患者和阴性患者分开透析,减慢透析患者感染速度,尽可能减少对血液透析患者的影响。
随着社会面感染者的增加,阳性透析患者人数也不断上升,护理人员从一天两班12人次逐渐增加到一天三班16人次。科室医护每天清晨6点到岗,为最后一班患者下机做好消毒已经是接近凌晨零点。
为了保证透析患者每周三次的透析,高烧38.5度的马英护士长咬牙坚持在岗位上。同样高烧39度的主任魏然一边喘着,一边帮着其他的同事给护士长戴上鼻导管。不一会儿,护士长又拿下了自己的鼻导管,颤颤巍巍地走向即将下机的透析患者。就这样,吸一会氧气,干一会儿活。
“那几天我们护士为患者上机的时候自己都在晃,有天晚上最后一批病人下机后,消毒完发现我们有个护士一下子就瘫坐样睡着了。”血液透析科副主任刘小波说,“血透的护士是‘特种兵’,上岗至少需要三个月的培训,一年365天,血透不能停,我们的病人不能等,所以科室不论是医生、护士、工程师,甚至我们卫生工,都在坚持。工程师李贤高烧40度,扶着墙一路挪过去修机器。”
因为阳性感染而不断病情变化的透析患者,让血液透析科每一天都在经历严峻考验。血透患者面临的风险无处不在:透析患者免疫力普遍较低,基础病较多,感染后容易诱发肺炎或者出现重症肺炎;患者因为阳性感染调整透析时间改变了透析习惯,自身饮食控制和毒素清除情况发生改变,病情变化的不确定因素增加,可能产生水钠潴留;透析患者受水钠潴留等因素影响,心功能普遍较差,一旦出现肺部感染也会影响患者心功能;药物需要经过肝肾代谢,透析患者肾功能几乎全无,感染后用药会加重肝脏负担,难免损伤肝功能,严重可能诱发肝衰竭;面对复杂的患者情况,后期用药和并发症都十分棘手。
考虑到这些,科主任魏然带领大家,一面应对患者每天不断出现的病情变化,一面对110名透析患者进行细筛,重点关注可能出现重症的患者,对患者病情提前预判,提前干预。“去年4月份的时候疫情,魏然主任家二宝刚满月,他临危受命去支援外院的血液透析科,一去就是一个多月。刚回来没几天,泗县疫情,最热的时候他在泗县。这次魏然主任自己腿都迈不动了,家里大人孩子都生病了,他还是和我们一起,每天守着我们的病人。”桑永楠医生停下手中的笔接着说,“有的病人讲着讲着话就晕过去了,我们必须守在这里,他们需要我们。”
看到高烧脸色通红的主任、帮生病的卫生工运生活垃圾的护士长、颤抖着为病人量血压的护士,血液透析患者中有人忍不住落泪。有人说:“我们都是半条命的人,没有你们我们就没办法透析。你们太累了,不行的话,我愿意减少一次透析,一周透两次,让你们休息一下。”
春暖终将花开。广济医院血液透析科4名医生、14名护士以高度的责任心和凝聚力,在特殊时期,全力以赴,保障了110名患血液透析患者的生命安全。
本报通讯员 李娉 摄影报道