推上风口浪尖的“心肌炎”，到底是怎么回事？

近期，很多新冠患者涌入了东方总院心内科，大有人人需要排查新冠相关性心肌炎的趋势。那么，新冠感染真的会引发心肌炎吗？新冠感染后真不能运动吗？淮南知名心内科专家——东方医院集团心内科医疗中心李枫院长总结了患者提出的各种问题，用一问一答的方式向大家详细介绍心肌炎的相关知识。

感染新冠病毒后会诱发心肌炎吗？

首先，根据目前已有的临床病例，我们基本能够确定：新冠病毒的确有可能会引发心肌炎。当病毒进入身体后，就会诱发自身的免疫反应，从而产生对抗入侵病毒的抗体，但如果此时自身抗体出现“短路”，那么就会错误地攻击我们自身的心肌细胞，从而导致了心肌炎的发生。

在临床上，心肌炎属于危重疾病，猝死发生率很高，暴发性心肌炎死亡率达到20%~30%。但不论是普通的心肌炎，或是由新冠病毒所导致的心肌炎，都属于相对罕见的疾病，发病率并不算高，大概每 10 万人每年会出现 10 例至 100 例心肌炎。实际上，绝大部分患者是在感染新冠病毒后，出现了心肌细胞的受损，远远没有达到心肌炎的程度。

如何判断自己的心肌受损？

在感染新冠病毒后，医生去判断病人是否出现心肌受损的指标主要有三个，分别是心电图、心脏彩超及心肌标志物。其中最为重要的就是心肌标志物的检测，尤其是高敏肌钙蛋白的检测。

根据国外的相关研究报道，大概有20%到30%的新冠病人，其实都有高敏肌钙蛋白的升高，也就是说明病人可能遭受了不同程度的心脏损伤，这个比例其实还是非常可怕的。

根据目前各国文献报道，新冠病毒所导致的心脏损伤，是一个非常普遍的现象，只是每个人的受损程度不同。还有很大一部分人可能并未出现高敏肌钙蛋白升高，但仍然出现了心悸、呼吸困难等不适症状。

因此，如果我们在感染新冠病毒后，出现呼吸困难，乏力疲倦、心悸等等这样一系列不适症状，最好能够前往医院做进一步的检查，排除心脏、肺部是否发生感染。 不过大家也不需要过多担心，心肌细胞的损伤可以通过后期治疗和休息得到自行缓解。即使是有心肌炎的症状，经过合理治疗，多数心肌炎都能彻底治愈。

新冠感染以后运动是否会诱发心肌炎？

心肌炎的发生，并不是由运动所引起的。但为什么有人在运动后心肌炎会突然发作呢？

心肌炎实际上分为了轻中重度，在病情早期，你可能并不会有任何不适症状，但实际上你的心肌细胞正处于严重受损状态，心脏的功能并不好。尤其是在刚刚对抗了新冠病毒后，我们的身体需要严格卧床休息，才能让心肌细胞得到充分的恢复，这也是痊愈的一个重要保证。

在这种情况下，如果我们没有能够认识到自己存在心肌严重损伤的问题，而去贸然运动的话，就会加重心肌的负担，让心肌在严重受损的情况下不堪重负，这时就有可能会诱发心肌炎，甚至是猝死。

简而言之，并不是新冠病毒感染后运动引发了心肌炎，而是你本来就存在心肌炎的情况，一运动就导致了病情加重。

借着心肌炎的话题，李枫院长同时还针对新冠感染以后心脏相关的问题进行了答疑。

新冠感染后，多久可以恢复运动？

具体的恢复时间，需要根据自身病情情况、以及身体状态来做出判断。

确诊心肌炎患者：应当卧床休息至少一个月以上，在3-6个月的时间之内，切忌从事重体力活动。

存在心肌损伤的患者：在运动上则需要进行严格的限制。在运动后，如果出现气促乏力，或者导致原有呼吸道症状，比如说咳嗽加剧、反复发烧，那就需要立刻停止运动。

普通患者：无论是什么运动，都要坚持一个原则，即在完成运动的同时，不要让身体产生持续的乏力不适感，不导致原有症状的加重。

转阴后，反复的咳嗽咳痰，上楼也很喘的话，可以吃药吗？

如果在转阴两周后，仍然出现咳嗽、气喘的症状，很有可能已经出现肺炎的表现，或合并心脏的损害。但不管是肺脏功能或心脏功能的下降，在临床上都具有一定危险性，建议出现这样的情况，及时前往医院就诊，不要自行用药。

如果在心电图检查、肺部ct检查、血常规等系列检查后，并没有发现心肺受到感染，那么大家就不用太担心，应该只是病毒感染，再给身体一段时间，都会康复的。

做过心脏支架的人，如果阳了以后要注意什么？

如果在感染新冠病毒后，出现心脏疾病加重的情况，比如心绞痛、呼吸困难等心衰的症状，建议及时到医院就诊。因为，新冠病毒是有可能会对心脏造成损伤的，有基础性心脏病、冠心病、做过心脏支架的病人，感染新冠后很有可能会加重原有的心脏疾病，或者诱发心衰。

另外，冠心病病人的药物很有可能和新冠治疗的一些药物存在搭配禁忌。如果患者正在服用心脏疾病相关药物，特别是冠心病药物的患者，若需要使用治疗新冠病毒的相关药物，建议先咨询专业心脏科的医生，结合本人实际用药情况，看是否需要做出调整。

熊堂鹏