血脂升高对身体的危害巨大，特别是对于肥胖、超重的患者，早期发现血脂异常并给予及时调整是非常重要的。

血脂都包括什么

血脂是血清中各种脂质的总称。临床上血脂检测的基本项目有总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

血脂的改变可以反映体内（生理或病理过程中）脂质代谢的情况。血脂的合适水平和分层标准比较复杂。

甘油三酯是冠状动脉硬化和冠心病的危险因素。如果长期摄入富含脂肪的食物，血清中的甘油三酯水平会增高。

总胆固醇是血液中各种脂蛋白所含胆固醇之和。血清中胆固醇在低密度脂蛋白中最多，所以低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉硬化性心血管疾病的主要危险因素，也是目前降脂治疗的首要干预靶点。而高密度脂蛋白胆固醇水平与动脉硬化性心血管疾病发病危险呈负相关。胆固醇的水平并不都与肥胖有关，还跟遗传有一定的关系，主要是受代谢快慢的影响。

诊断血脂异常主要看什么

在一级预防层面，将人群进行危险性高低分类并有相应的低密度脂蛋白胆固醇治疗目标值：如低中危人群＜3.37毫摩/升，高危人群＜2.59毫摩/升，极高危人群＜1.81毫摩/升，超高危人群＜1.42毫摩/升；高密度脂蛋白胆固醇＞1.04毫摩/升。诊断血脂异常，最关键的因素就是看低密度脂蛋白胆固醇数值的高低。

同型半胱氨酸也是冠心病发病的独立危险因素。降低血液内同型半胱氨酸的水平可以降低冠心病发病风险。动脉硬化患者、有“三高”者、肥胖者、肾病患者、骨质疏松症患者和育龄女性或孕妇，以及有吸烟、饮酒等不良生活习惯的人，都需要定期检测同型半胱氨酸。

谁需要检测血脂

《血脂异常基层诊疗指南(2019年)》建议，下列人群需要检测血脂。

★20～40岁的成年人至少每5年检测一次血脂。

★40岁以上的男性和绝经期后的女性每年检测血脂。

★动脉硬化性的冠心病患者及高危人群每3～6个月检测一次血脂。

★因冠状动脉硬化性心脏病住院的患者需在入院时或者入院24小时之内检测血脂。

血脂是否正常、是否需要治疗，不能仅通过体检报告中况，同时分析其他指标的数值的血脂项目，还需结合个体情和箭头方向，以及其他辅助检查结果，由医生综合判定。

来源：健康报

文：北京大学第三医院检验科主任医师 崔丽艳