近日，淮南东方医院集团总院、南京鼓楼医院心胸外科专科联盟在超声医学科、麻醉科、手术室、导管室和心内科的紧密配合下，完成了淮南市首例非体外循环下心尖入路经导管主动脉瓣植入手术，成功为一名高龄主动脉关闭不全的心脏病患者微创“换心门”。

74岁的徐老先生是一名合并心脏病、糖尿病的老年患者，并且伴有胸闷气喘的症状已经有14年之久，老人不以为然，以为是自己年纪大了才会这样，没把它当回事。直到近期他的胸闷气促的症状明显加重，稍微一活动，就出现头晕、黑曚，甚至晕厥的情况。老人的儿子意识到情况不对，听闻淮南东方医院集团总院胸心外科同南京鼓楼医院心脏大血管外科心胸联盟在心脏大血管外科疾病诊治方面经验丰富，淮南及周边的心脏外科疾病患者可入院解决心脏疑难疾病，于是带其至淮南东方医院集团总院胸心外科就诊。通过经食道心脏三维彩超、心电门控心血管增强多排螺旋CT等相关检查后，医生找到了老人致病的“元凶”，原来是主动脉瓣脱垂导致的主动脉瓣和二尖瓣关闭不全。

主动脉瓣是心脏供血的重要“阀门”，一旦出现问题，便会引起心脏扩大，心功能下降，出现胸闷、胸痛、活动耐力下降、晕厥等症状，如果不及时治疗，生活质量会越来越差，甚至有猝死风险。由于徐老先生的症状已经严重影响到他的正常生活，所以手术迫在眉睫。医生将老人的情况告知了他的家人，得知这类疾病常规需要开胸才能做手术，徐老先生吓得不愿再治疗，立马找医生说“能不能给我开点药吃，我不想做开胸手术。”得知老人的请求后，心外联盟团队展开认真详尽术前评估及讨论，共同制定了周密的手术方案和术中术后并发症防治预案，决定给患者进行微创心脏瓣膜置换。在征得老人家属同意后，医院准备为徐老先生实施非体外循环下心尖入路经导管主动脉瓣植入的微创手术。

对于心脏瓣膜疾病来说，传统治疗以体外循环下正中开胸手术为主，将病变的瓣膜替换为人工瓣膜。但这种手术方式创伤比较大，高龄及部分心功能严重低下的人群往往无法耐受。相比传统的开胸手术，心尖入路经导管主动脉瓣植入手术属于微创介入手术，不仅创伤小、恢复快，而且安全性也更好，更适合像徐老先生这样的高龄患者。一切术前准备就绪后，在心胸外科、心内科、超声科等多学科的通力合作下，心尖入路经导管主动脉瓣植入手术正式开始。手术在杂交复合手术室进行，主刀医师经患者左侧胸壁心尖部作为手术入路，皮肤切口约3~5cm，造影定位后，根据术前CT重建三维数据以及术中经食管心脏超声监控评估选择合适型号瓣膜植入，整个手术过程仅2个小时，主要操作时间仅15分钟。手术最终安全顺利实施，徐老先生成功完成了人工瓣膜置换，恢复了瓣膜这道门的功能。术后6小时，患者清醒后即拔除了气管插管。术后第二天，老人露出了久违的笑容，不停地向医生表示感谢。“情况好多了，我一点都不闷了，头也不晕了，真的太谢谢你们了，没想到一个小小的口子也能把我的老毛病给治好，真的是太专业了。”

本报特约记者 万翔 本报通讯员 任毅 摄影报道