近日,新华医院新生儿科成功为刚出生两天的新生儿实施了首例输液泵控制全自动动静脉同步换血术。该项技术的成功开展,填补了新华医院儿科领域的空白,使儿科的救治能力得到了新的提升、新生儿救治技术得到更有力的提高。
6月23日上午7点多,产科医务人员发现出生2天的贝贝(化名)像个“小金人”,经皮肤测得胆红素496umol/L,(参考值:2.0-20.4umol/l),已明显远高于正常值,追问病史得知患儿母亲为O型血。经医生评估,初步诊断为“新生儿溶血症、新生儿高胆红素血症”。病情紧急,刻不容缓,需立即住院进一步诊治。
为节约宝贵时间,新生儿科主任江多范立即进行了分工,在密切监测黄疸进展的同时特别关注宝宝有无胆红素脑病的临床表现,一方面给予人血白蛋白结合游离胆红素、持续强蓝光治疗;另一方面紧急完善新生儿溶血实验、肝功能、血常规、血型鉴定加交叉等实验室检查,经检验科反复确认,报告总胆红素指标较高。高胆红素血症可致新生儿胆红素脑病,一旦发生,可能造成听力、智力、运动系统等永久性损伤,甚至危及生命。换血是目前最快速、最直接、最有效的治疗方法,可快速降低血清胆红素浓度,防止核黄疸。时间紧、病情重,输血科主任蒋全第一时间带领团队洗涤红细胞及血浆,争取尽快为患儿进行换血治疗。
经过多方联系在一切工作就绪后,江多范主任带领新生儿科团队为贝贝进行换血治疗,换血过程中,鲍士荣主任、葛厚梅护士长及值班医生、护士全程看护,观察患儿生命体征、血氧饱和度、血糖,血液输入与输出是否达到平衡等情况,一个半小时换血治疗结束,过程顺利。换血后继续监测患儿生命体征、经皮胆红素数值及血化验结果,并继续给予短时期蓝光治疗。
新华医院介绍,“换血疗法”以较大量(常为受血者循环血量2倍)的适合受血者的健康人血液,置换受血者的病理血液,清除受血者的病理血液成分,迅速恢复正常血液功能的疗法。是治疗高胆红素血症最迅速的方法,主要用于重症母婴血型不合的溶血病、高胆红素血症等。该例新生儿换血术新华医院首例成功开展输液泵控制全自动动静脉同步换血术,这标志着新华医院新生儿急危重症的救治水平再上一个新台阶,开启了高胆红素血症危重患儿救治的“生命之门”。
本报特约记者 万翔 本报通讯员 赵鑫 摄影报道