把高血压不当病?脑干出血可致命!

版次:A04  2023年08月23日

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43岁的付先生是一名高血压患者,收缩压常年保持在160~180毫米汞柱。由于身体一直很好,因此他完全没把高血压当回事儿。

这一日,付先生和邻居相约一起去考驾照。在积极备考时,付先生突然出现头晕、身体发软的症状,紧接着又出现意识模糊。付先生被紧急送往首都医科大学三博脑科医院神经外科三病区。入院急诊检查显示,付先生是脑干出血,昏迷状态,肢体偏瘫,生命体征不稳定,随时都有生命危险。

脑干是人的生命中枢,维持着呼吸、心跳、意识等人体基本生命活动。如果说大脑是全身的司令部,那脑干就是司令部里的总司令。即使在医学快速进步的今天,显微神经外科医生也视脑干为相对手术禁区。

脑干出血患者多数患有高血压,发病后致残率、致死率极高。脑干出血起病急、病情凶险,是卒中预后最差的一类。据统计,出血量在3毫升以下的脑干出血患者,死亡率在70%左右;出血量在5毫升以上的脑干出血患者,死亡率在90%左右;如果出血量超过10毫升,死亡率几乎100%。

此前,受治疗技术所限,在医生看来,脑干出血患者做不做手术,预后都差不多。而且,传统的开颅手术,需要在头上开一个大口,创伤非常大,术后效果也不一定好。因此,一旦发生脑干出血,能选择的治疗方法相当有限。随着机器人手术的发展,脑干出血患者有了重获新生的机会。

三博脑科医院神经外科医生接诊后,立即组织团队对付先生进行积极抢救。考虑到保守治疗效果差,开颅手术创伤大且术后效果不佳,医生最终决定为患者采用前沿且安全性高的手术治疗方式——机器人辅助下脑干血肿穿刺抽吸术。手术切口仅5毫米,脑干血肿被完全抽出。血肿量约5毫升。术后第二天,付先生恢复意识,肢体偏瘫症状好转,恢复良好。

正是由于付先生对高血压不重视,服药不规律,才酿成这么严重的后果。高血压作为一种常见病、慢性病,虽然它平常看似“无大碍”,实际上,高血压的治疗应终身持续。患者对高血压的常见认识误区有以下几种。

误区一:血压正常就停药。高血压患者服用降压药把血压调至正常,并不意味着病治好了,如果停药,血压会再次升高。间歇用药更容易引起血压波动,对心脏、大脑、肾脏等器官的损害更大,因此不能擅自停药。

误区二:血压降得越快、越低越好。除高血压危象外,降压治疗应缓慢进行,使血压在4~12周达标。如果血压降得太低,会导致大脑血流灌注不足,甚至诱发脑卒中。因此,降压治疗不能过急。

误区三:频繁更换降压药。有的患者在服药后,几天内没有看到效果就要求医生更换药物,使得血压无法得到有效控制。

误区四:相信保健品能治疗高血压。有的患者认为药物副作用大,不愿意长期服用,迷信保健品能治疗高血压,于是盲目服用。大家必须记住,保健品不能代替药物!

别把高血压不当病!患者应高度重视,改变不良生活方式,适量运动,遵医嘱长期服用药物,定期监测血压,不私自换药、停药,不私自调整药物剂量,科学平稳降压。

来源:健康报 文:首都医科大学三博脑科医院 王玉萌