随着健康意识的提高，人们对于肿瘤性疾病的认知得到很大普及，不可避免地也产生了一些担忧。在门诊，经常可以碰到年轻的就诊者，十分焦虑地指着颈部的包块，急切地问医生这是不是肿瘤，甚至会反复询问“我是不是得了癌症” “这是不是淋巴癌”。

这些患者看似在大惊小怪，却恰恰体现了大家对自己身体的关注和对疾病的重视。这样的“过分担心”至少从某种程度上可以及时发现疾病，避免耽误病情。

1．颈部包块就是肿瘤吗

通常讲的“脖子”包括了颌下、颈前、侧颈部、锁骨上，以及项部的区域，也就是从下巴到锁骨的范围绕一圈。

我们平时最多见的包块主要是淋巴结。淋巴广泛分布于全身。颈部是人体的表浅部位，淋巴系统丰富，是最容易触及淋巴结的部位。颈部的淋巴结肿大时，就可以摸到突起的包块。

这些包块称为炎性肿大的淋巴结，可分布于颌下及两侧颈部，少数也可出现于项部发际线下方。它们的特点是光滑、边界清晰、有弹性、可移动，按压的时候有程度不一的疼痛感。此类情况多见于上呼吸道感染后，比如牙龈炎、口腔溃疡、扁桃体炎、咽喉炎、感冒、咳嗽、发热等。一般表现为双侧颌下、双侧颈部对称性淋巴结肿大，通过抗病毒治疗或抗炎治疗后，肿大的淋巴结基本可以消退。颈部包块约90%为炎症引起的肿大淋巴结，而非肿瘤。

对于小部分免疫力较差、经常发生感染的人，颈部的淋巴结经历多次肿而消、消而肿的变化过程后，会残留个别无法消退的、体积比正常状态偏大的淋巴结，长期停留在颈部某个相对固定的部位，称为增生的淋巴结。对于这样的包块，大家会比较担心是不是肿瘤，临床医生可以通过询问病史，配合影像检查来判断淋巴结的性质。

2．如何区分包块的好坏

生长于颈部的肿瘤，根据其性质，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤主要包括血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、囊肿等。恶性肿瘤主要包括淋巴瘤和转移瘤。

针对无法明确性质的颈部包块，可以通过B超检查和CT检查做进一步的分析判断。

B超检查是最便捷最无创的检查方法，非常安全，孕妇和儿童都可以进行，而且反复多次检查也不造成身体影响。

螺旋CT检查对于部位较深的病变更有优势，但其具有放射性，对人体有一定程度的损害，可以根据实际情况酌情选择。

大多数人无法区分颈部包块的好坏，可以通过以下原则来初步判断：会动的比不动的好，软的比硬的好，光滑的比固定的好，痛的比不痛的好，会大会小的比只大不小的好。

早发现、早治疗是治疗疾病的最好办法。调整好心态、避免焦虑紧张，对于身心健康也是非常重要的。大家大可不必谈瘤色变，改掉不良生活习惯，保持身心愉悦，适当锻炼，定期体检，寻求医生的帮助，可以让身体更健康，生活更美好。

来源：健康中国 文：浙江省肿瘤医院甲状腺外科 姜琳