自杀是一个严重的心理健康和公共卫生问题。近年来，自杀已经成为我国15~34岁人群第一死亡原因。一个人自杀，会给身边的亲朋好友带来长期而严重的心理创伤。预防自杀需要全社会的关注和参与。

自杀是一种极端且不能解决问题的方式，是由个人、社会、心理、文化、生物和环境等多种因素相互作用而导致的。

精神刺激因素。当人们面对失去亲人、婚姻失败、缺少关爱、失业等事件时，容易陷入绝望和孤独。这些精神刺激事件常起到“扳机”作用，可能触发自杀。

自身因素。因自杀死亡者中有50%~90%的人被诊断为精神障碍，包括抑郁症、躁郁症、精神分裂症及人格障碍等。但在自杀未遂者中，符合精神障碍诊断标准的人却要少很多，一般只是存在一些心理健康问题，但尚不足以建立疾病的诊断。

绝望，是一个微妙但又危险的自杀信号。自杀者往往会把一切事情都怪罪在自己身上，从而产生自责的想法，觉得自己被指责、被厌弃、被排斥。在挫折和困难面前，自杀者对自身和周围环境难以做出客观评价，没有办法缓解痛苦，也容易从阴暗面看问题，对他人心存偏见。在这种不良负性认知的影响下，自杀者常常出现焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚等情绪，无法接受自己，而选择终结生命。

社会因素。总的来说，老年人、婚姻不稳定者、无子女者、失业者、无固定职业者及高社会阶层人士的自杀率较高。但近年来，我国自杀人群也呈现低龄化趋势，农村自杀率高于城市。尤其值得关注的是，自杀存在“模仿”现象，身边发生的自杀事件会对一些情绪低落、痛苦不堪的人产生暗示性和诱导性，可能会让他们萌发自杀念头。

自杀不单纯是个人的问题，更是影响国家经济和社会发展的公共卫生问题。自杀的相关因素很多，但最重要的是与心理健康、精神障碍相关，早期识别和诊治精神疾病可降低自杀风险。

当发现自己有自杀念头时，要及时向精神卫生机构求助，评估自身精神心理状况，遵从专科医生的治疗意见；罗列出一些紧急联系电话，了解所在城市24小时危机热线，确保自己可以通过这些电话获取他人的帮助。

当感到生活压力大、负面情绪较强烈时，可以给自己列一个长期的生活、工作及学习清单，具体到怎么做、什么时候启动，每天设立一个小目标，关键在于容易完成。通过执行这些任务，有自杀念头者会逐渐积累满足感，进而消除自杀的念头。同时，遇到不顺心的事情时，不妨换个思考方式，努力看到生活的意义，增强信心。

预防自杀离不开社会支持系统的作用。一旦发现家人有自杀念头，应尽快收走自杀“工具”，如安眠药、农药或刀具，并将其放到安全的地方。待有自杀念头者情绪稳定后，家人应主动倾听，并对其情绪进行回应，询问其产生自杀念头的原因，讨论自杀的后果以及除了自杀以外的解决措施。

此外，家人应及时与精神心理专家取得联系，让有自杀念头者接受专业的、规范的治疗。如果多次出现自杀行为，家人应尽早送其接受治疗。

在日常生活中，家人可以帮助有自杀念头者建立社会关系；花时间和他们在一起做喜欢的事情，鼓励他们加入可以提供支持的团体。

从社会层面而言，应向大众普及心理健康知识，加强心理技能训练，包括学习能力、生活能力、思维方式、自我认知、社会认知、人际关系处理、应对打击和挫折、缓解压力等；注重对抑郁症、精神分裂症、人格障碍等精神疾病的识别与防治。家庭应加强对农药和灭鼠药等有毒物质及精神疾病药品的管理，减少自杀“工具”的可获得性。各类媒体应对自杀报道进行规范和必要的限制，避免不良诱导。

来源：健康报 文：湖南省脑科医院 周旭辉