随着冬季的来临，气温下降，昼夜温差也变得更为明显。冬季往往是心脑血管疾病的多发季节，对于有心梗病史的患者来说更须小心谨慎，做好心梗的二级预防。

心梗二级预防 可采用哪些措施

心梗的二级预防通常是指曾有过心梗病史的患者，对易出现的心梗再发、心梗后心力衰竭、心律失常、心绞痛等情况进行干预，并通过控制各种危险因素预防心梗再次发生。

近年来，随着介入、溶栓等医疗技术的快速发展，急性心梗的治疗效果及预后都有了较大改善，但心梗患者度过急性期之后的病死率、复发率仍然较高。

据悉，由于梗死导致的缺血性心脏病是心梗患者死亡和再入院的主要原因，也是心梗疾病公共卫生负担逐年增长的重要影响因素。由此可见，对于有心梗病史的患者来说，做好二级预防不容忽视。

在临床方面，心梗的二级预防主要包括预防再发性心梗、心梗后心律失常、心梗后心衰及心梗后心绞痛四个方面。其中，心梗后心律失常、心梗后心衰及心梗后心绞痛是心梗后常见的并发症，诱发此类并发症的主要原因均为心肌缺血，而再发性心梗的主要诱因则为高龄、男性、肥胖、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等。

针对以上因素，相关方面专家建议采取以下措施进行心梗二级预防，包括进行早期功能锻炼、药物治疗、经皮冠脉介入治疗（PCI）、改变生活方式。日常生活中，患者可以通过早期功能锻炼提高生活质量，并养成良好的生活习惯，避免经常熬夜、劳累、紧张；控制体重，改变饮食习惯，保持低盐低脂饮食；戒烟，限酒；合理进行体育锻炼等。此外，患者遵医嘱进行药物治疗，也能收获较好的预后效果。

防止心梗复发 如何用药

诱发心梗后并发症的主要因素为心肌缺血，因此在心梗的二级预防中，具有活血益气、止痛通脉作用的中成药效果显著。在众多中成药中，芪参益气滴丸被多个指南以及研究报告推荐用于心梗二级预防，尤其对于伴有心衰、心绞痛等心脏功能不全的患者，能提高心功能，改善心脏结构。此外，针对心梗后心力衰竭、心律失常、心绞痛等，芪参益气滴丸还可搭配其他中成药及抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及降血脂等药物使用。

芪参益气滴丸由黄芪、丹参、三七、降香油组成。其中，黄芪具有益气固表、利水消肿等功效；丹参则具有补脾、生津、大补元气的功效，搭配具有化瘀止血、活血定痛效果的三七，以及具有芳香行气、活血定痛作用的降香，多药合用，具有益气通脉、活血止痛等功效，并能有效改善心力衰竭患者的胸痛等症状。

研究显示，针对心梗后的冠心病及心绞痛，芪参益气滴丸能够有效减少心绞痛发病次数，改善心电图结果，提升硝酸甘油停减率，以及改善胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力、自汗等症状。此外，针对因心肌缺血、坏死、心脏收缩性及心脏顺应性降低引起的心梗后心力衰竭症状，芪参益气滴丸还能有效改善患者心功能，减轻心力衰竭程度。

芪参益气滴丸中的四味药材共用，还能起到改善能量代谢、促进血管新生、降低血管内皮损伤、抑制血小板聚集、调节脂质沉积等功效，能够有效调节血液循环，实现心梗的二级预防。

应注意的是，对于有心血管疾病病史的患者而言，即便已经进行血运重建，也不等于已经治愈心血管疾病，后续的二级预防与康复治疗同样重要。

来源：健康中国 文：崔旭