放疗是用射线把肿瘤“照死”，是不是“杀敌一千，自伤八百”？又会不会“照不干净”，抑或“照坏好组织”？作为肿瘤三大治疗手段之一，放疗已走过百余年历史。放疗早已不是人们印象中“好坏不分”“统统杀灭”的简单直击了。

近年来，癌症成为威胁人类生命健康的主要疾病。不过，越来越多的高科技治疗手段问世，也给癌症患者带来了生存下去的希望。在肿瘤治疗中，放射治疗始终扮演着重要的角色。世界卫生组织的统计数据显示，恶性肿瘤患者中有60%~ 70%的人在治疗的不同阶段需要接受放射治疗。

放疗早已不是人们印象中“好坏不分”“统统杀灭”的简单直击了。现如今的放疗技术是在CT、磁共振等影像引导下的立体定向治疗，计算机精准勾画靶区，在保护人体好细胞的同时，精准有效地直击肿瘤细胞。

肿瘤治疗的重要手段

放疗是利用放射线进行肿瘤局部治疗的一种方法。如果说早期的放疗像投手雷，那么现在已经发展成了导弹，因为放射治疗已进入精准时代。放疗不是肿瘤治疗的配角，对于某些肿瘤，放疗作为根治性手段甚至可以实现治愈，如质子放疗。

质子带正电，且质子粒子极其微小。当质子经过电场后可以高速运动，达到极高的能量。通过质子加速器，高能质子束在精准控制下射入患者体内，将能量准确地释放到病变部位，达到治疗效果。

放疗疗效确切，且对全身各部位的肿瘤都有治疗作用，如脑瘤、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌的治疗都可以用到放疗。在治疗一些早期癌症方面，放疗也具有独特优势。比如，鼻咽癌等所处位置结构复杂的肿瘤，更适合接受调强放射治疗（简称调强放疗）。调强放疗是三维适形放疗的一种，辐射野内放射剂量、强度可按病情需要进行调节。

调强放疗技术可以实现在高精定位的情况下，精准“制导”，在消灭癌细胞的同时，避免伤及周边组织。这也使得它成为鼻咽癌的首选治疗方式。对早期鼻咽癌来说，调强放疗能够达到根治效果。

放疗没有绝对禁忌，做不了手术的老年体弱患者也可尝试。它还有个十分明显的优点，就是能帮助患者保留病变器官的功能。以喉癌为例，放疗过后，患者的语言功能仍可保留。

对患者来说，放疗也是一种很方便的治疗手段。放疗过程中无痛、无出血，70%~80%的患者可在门诊接受治疗。放射治疗十几分钟后，患者便可回家。

只有设备高级还不够

放疗设备是疗效好坏非常关键的因素。例如，射波刀技术通过与机器人控制技术的完美融合，能够实现治疗过程中实时导航，治疗误差小于1毫米。

一个理想的放疗方案从制订到实施，需要多个领域的专业人员参与。放疗医生根据病情判断患者是否适合放疗，并确定具体方案，也就是给出照射范围和剂量。物理师负责保证放疗计划有效性、安全性和可操控性，也就是布置照射野、对照射部位和剂量进行验证。放疗技师进行具体操作。必要时还需要护士，甚至其他科室的医生共同参与。

副作用正逐步减少

很多人对放疗的印象是“有明显的副作用”。当然，放疗是有副作用的，如最常见的乏力、食欲减退，还有皮肤变化。另外，照射部位不同会引起不同的症状，如颈部照射后，患者可能有咳嗽症状。

如今，随着科学技术的飞速发展，放疗精度日益提升，放疗技术已经提升到了新的水平。放疗医师和物理师经过评估和设计得出的方案，既能保证精准照射肿瘤，又能最大限度地保护正常组织，将副作用控制在可接受范围。因此，如今的放疗早已不是“伤敌一千，自损八百”了。

来源：《健康报》 文：天津医科大学肿瘤医院放射治疗科 袁智勇