张先生今年40岁，素来与同事、邻居相处较好，然而1年前，他好像变了个人一样，总是抱怨邻居处处针对自己，多次与邻居发生口角，还在家门口安装了监控设备。家人多次带张先生在综合医院就诊，检查结果均未见异常。在综合医院医生的建议下，家人带张先生来到我院就诊，经一系列检查后，目前诊断为妄想性障碍。

妄想性障碍又称偏执性精神障碍，是指病因未明，以系统的妄想为唯一或突出临床症状的精神障碍，妄想往往较为持久，甚至持续终身。妄想性障碍起病隐匿，病程进展缓慢，患者可在不涉及妄想的情况下，具有一定的工作和社会适应能力。

诊断妄想性障碍，主要依靠完整的病史采集、可靠细致的临床评估，诊断时需排除伴有妄想的其他精神障碍。妄想性障碍最突出或唯一的临床特征是，出现一种或一整套相互关联的持久性妄想，病程持续至少3个月，可间断性地出现抑郁症症状，但没有心境障碍时，妄想仍持续存在。

需与妄想性障碍进行区分的常见疾病有哪些？

1.精神分裂症。精神分裂症也会导致妄想，但精神分裂症以原发性妄想多见，内容不系统而且荒诞，并往往有泛化现象。患者在妄想的同时常伴有各种幻觉，情感表现和社会功能也都会严重受损，随着病情迁延而导致精神衰退。

2.偏执型人格障碍。该病以猜疑和偏执为主要特征，但其并未达到妄想的程度，开始于童年、少年或成年早期。

3.中毒或躯体疾病所致精神障碍。患者可出现偏执症状，但均继发于中毒或躯体疾病之后，详细的病史采集、体格检查和实验室检查可发现病因。

妄想性障碍的首选治疗方法是药物治疗，效果比较明显，但多数患者的症状无法完全消失，因此治疗的目标是缓解症状，减少对心身状况和社会功能的影响。此外，还可以采用心理治疗，包括系统脱敏疗法、支持性谈话疗法、认知疗法。

妄想性障碍会给生活带来很大的影响和危害，所以发现此类疾病后，一定要及时进行治疗。

来源：《健康报》 文：浙江省温州市第七人民医院401病区 李华彬