随着冬季到来，呼吸道感染性疾病的患儿逐渐增多，咳嗽咳痰是呼吸道疾病最常见的症状。看着孩子咳痰困难，咳嗽剧烈，父母干着急。到医院就诊后，护士会指导家长如何进行拍背排痰。拍背排痰看着简单，但是您真的拍对了吗？

大家所说的“拍背”在临床上叫胸部叩拍技术。它是通过叩击胸背部产生振动促使附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动，以利于其排出的方法。其目的是促使痰液排出体外，用来预防或改善气道内分泌物的淤滞。

拍背手法如何掌握

正确的手势：手掌合成勺状，拇指紧贴其余四指，腕关节不动，利用肩肘关节带动手掌，使手掌平稳着落。该方法所扣的空气较多，叩击力较均匀、稳定。用正确的手势行胸部叩击时，听到的是“空空”的叩击声，而不是“啪啪”的拍打声。

叩击时保持一定的节奏，频率100~120次/分比较合适。叩击应用于重症婴幼儿或易引起支气管痉挛患儿时，频率应酌情减慢。

在患者背部叩击时应自下而上，由外侧向内侧，每侧反复叩击1~3分钟，叩击相邻的部位应重叠1/3。叩击时要让患儿着较薄衣物，力度适中，以叩击局部皮肤不发红为宜。

拍背采用什么样的体位

一般根据孩子的病情选择合适的体位，如侧卧位或坐位。

1.侧卧位：孩子背向操作者侧卧，操作者在不靠近床一侧的患儿背部进行叩击，完毕后翻身再进行对侧叩击。

2.坐位：操作者一手臂放在孩子的双腋下，让孩子趴在手臂上，稳住其身体，另一手臂对患儿进行叩击。

3.竖抱位：对于不能配合的小宝宝，操作者可将其竖抱，使其下颌倚靠在操作者的肩膀处，再利用腕部力量遵循自下而上，由外向内的顺序完成叩击。

操作过程中避免叩击裸露的皮肤，避免叩击有创伤、纽扣、拉链处的皮肤，禁止叩击脊柱、胸骨、肾区、肝区、脾区以及皮肤有切口和放置胸腔引流管处等。

在孩子进食前30分钟内、进食后2小时内不进行叩击。尽量避免对进食的影响，从而减少孩子进食后呕吐、误吸、窒息现象的发生。

来源：《健康报》 文：江西省儿童医院 张丽红 郭兰芳