我市医保改革推出新举措

精神病按床日付费减轻患者经济负担

版次:02  2023年11月24日

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本报讯(记者 孙鸿)近日,市医保局正式印发《淮南市基本医疗保险精神病患者住院按床日付费实施方案》。这一新政策旨在切实减轻精神病患者的经济负担,控制医药费用不合理增长,同时推动建立管用高效的医保支付方式。自12月1日起,淮南市的5家精神病专科医院将开始执行这一新的按床日付费制度。

此次实施的新政策,执行统一的精神病按床日付费政策。新政策明确了精神病患者住院按床日付费的内涵、意义和实施范围,同时也规定了付费办法。全省参保的精神病患者在省内的医保定点精神病专科医院和综合医院的精神病科住院费用,都将纳入按床日付费管理。这一床日费用标准将在全省范围内互认。

在新的结算模式下,将根据患者的病情治疗进展情况进行分段,按照各段的床日费用定额标准,以及患者的实际住院天数和报销比例等,来核算医保的支付费用。这一改变将避免原先的定额按比例支付方式可能导致的患者医疗内容缩水现象。

除了优化医保支付方式,新政策也着重于减轻患者及家庭的医疗费用负担。省内各地市的医疗机构将互认医保支付标准,以此来避免异地就医可能带来的负担加重情况。同时,新政策还要求医疗机构使用医保目录外的费用占比不得超过上一年度,并与基金支付挂钩,从而提高医疗机构主动控费的意识,有效控制医药费用不合理上涨。

此外,按床日付费制度的推出,也为精神病患者量身打造了一种支付方式。这一方案的出台,不仅解决了精神疾病患者的医保支付问题,也避免了支付方式与国家医保待遇清单的冲突,降低了医疗机构的成本,优化了医院的收费结构,为精神类医疗机构的高质量发展注入了新的活力。