职工门诊慢特病新政落地 医疗保障升级 多病种申请更便捷

版次:03  2024年01月05日

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本报讯(记者 孙鸿)随着医疗保障体系的不断完善,职工门诊慢特病的认定方式也在持续改进,以满足广大患者的医疗需求。1月3日,淮河早报、淮南网记者从市医保局获悉,自2024年1月1日起,淮南市调整了职工医保门诊慢特病病种认定管理模式,对职工门诊慢特病认定不限病种数量,可以多病种申请。

根据新规,职工医保门诊慢特病不限病种,起付线、报销比例、年度报销限额仍按照原政策执行,仅调整病种分类和年度限额计算方式。年度限额为4000元及以下的病种被确定为常见慢性病,而4000元以上的病种则被归类为特殊慢性病。

常见慢性病每个病种在待遇享受时不能超出该病种设置的年度限额,多病种年度限额封顶线为8000元;特殊慢性病每个病种在待遇享受时不能超出该病种设置的年度限额,多病种年度限额封顶线为36万元。常见、特殊慢性病年度限额封顶线与住院年度限额封顶线合并计算。

为了方便患者申请多病种鉴定,市医保局已经对医保结算系统进行了调整和优化。经过严格的测试,系统已正式上线运行。患者可以通过线上、线下多渠道申请多病种鉴定。一旦鉴定通过,患者即可享受相关保障待遇,无需再为单一病种反复申请。