本报讯(记者 付莉荣)为方便部分群众慢特病申报需要,及时享受门诊慢特病医保报销待遇,减轻病患家庭的经济负担,市医保局通过多种途径持续探索完善门诊慢特病病种申报鉴定“绿色通道”,不断提高人民群众获得感、安全感。
以往门诊慢特病资格申报流程比较复杂,整个流程下来需要1至2个月才能办结。今年以来,按照全省统一部署,我市在继续开展门诊慢特病线下申报的基础上,全面推进门诊慢特病病种待遇线上申办业务。参保群众通过微信搜索“安徽医保公共服务小程序”等即可为自己和他人申报门诊慢特病病种资格。通过线上申报和鉴定,办理时间大大缩短,20个工作日内即可办结。
据了解,之前,我市门诊慢特病患者需要在其选定的一家医保定点医院就医才可享受病种报销待遇,从2023年7月1日起,我市取消门诊慢特病定点医疗机构数量限制和定点医疗机构的限制,符合条件的参保人员在全市一级及以上定点医疗机构(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)均可享受门诊慢特病待遇。
针对“器官移植术后”“心脏瓣膜置换术后”2个病种,我市及时实施“免申即享”政策。同时,因“恶性肿瘤”患者的特殊性,省医保部门统一将恶性肿瘤慢特病待遇认定由“免申即享”调整为“即申即享”。
近年来,慢性特殊疾病发病率逐年上升。在门诊特殊病种中,一些患者病情危急,如不能及时享受相应病种的门诊慢特病医保报销待遇,就只能通过住院方式解决术后治疗问题,从而既增加了病患家庭的经济负担,又增加了医保基金的不必要支出,造成浪费。
为了提高此类患者的就医体验和生活质量,我市从2022年起通过安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)、淮南东方医院集团总医院、淮南朝阳医院、淮南阳光新康医院对“恶性肿瘤、器官移植、肾透析、白血病”四种重症开通门诊慢特病医院鉴定“绿色通道”。该项目旨在通过优化就医流程、提高诊疗效率、降低患者负担,为重症患者提供更加便捷、高效、优质的医疗医保服务。
据悉,我市将继续扩大门诊慢特病“绿色通道”覆盖面,使便民、惠民政策快速、高效地落地落实,将主题教育成果充分融入到为民办实事中,解决群众急难愁盼问题。