本报讯(记者 孙鸿)2月27日,淮河早报、淮南网记者从市医保局获悉,该部门立足岗位职能,切实发挥医保基金战略购买作用,在医保支付方式改革、药品耗材带量采购、基层服务能力提升等方面积极支持公立医院改革和高质量发展,成效显著。
在医保支付方式改革方面,市医保局通过政策支持和资金激励,有效促进了公立医院的健康发展。在2022年的清算工作中,全市19家公立医疗机构累计发生统筹费用62297.83万元,DIP清算实际拨付62657.24万元。通过结余留用激励和合理超支分担机制,累计补偿公立医疗机构359.41万元,有效支持了公立医院在支付方式改革下的健康发展。改革后,三级医院基层病种收治率由60%降低为30.1%,二级医院基层病种收治率由35.9%提高至65.6%,有效促进了分级诊疗。
在药品耗材带量采购方面,市医保局积极落实带量采购政策,全市公立医疗机构积极参与各类集采,药品耗材平均降幅达到53%以上,药耗成本显著降低。同时,该局还按照中选产品总金额的30%预付给医疗机构,有效缓解了医院资金压力。此外,市医保局还积极参加种植体联盟集采,使单颗牙种植价格降至6000元以下,提升了公立医院口腔专科的竞争力。这些措施不仅降低了公立医院的运营成本,还激发了医务人员的积极性。
在基层服务能力提升方面,市医保局通过打通基层医疗机构信息化建设的“堵点”,完善采购办法、优化配送流程、统一药品目录、强化采购监管等措施,基层医疗机构药品配送率由81%提升至96%,有效打通了基层医疗机构药品采购梗阻。同时,该局还组织医保经办人员、医共体牵头单位对基层医疗机构进行参保政策、医保结算、药品采购等方面的培训,提升了基层医疗机构医保服务能力。