破伤风怎么“破”？——主动免疫是人类预防、消灭传染病最经济、最有效的措施之一。

破伤风梭状芽孢杆菌是一种厌氧菌，广泛存在于自然界，主要分布在土壤、环境、人以及动物粪便中，该细菌性质稳定、生命力强，能在自然界存活数年。一旦人体受伤，如动物咬伤、擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤以及烧烫伤等，没有得到及时恰当的处理，细菌通过伤口侵入人体繁殖并产生外毒素就有可能得破伤风。破伤风的临床表现为全身肌肉疼痛性痉挛，逐渐出现张口困难、苦笑面容，以致牙关紧闭，进一步加重可表现为颈部僵硬、角弓反张、板状腹等，重症破伤风患者可并发喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，病死率高达30%至50%，在无医疗干预的情况下病死率接近100%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。

淮南新华医疗集团新华医院急诊科主任孙彦君表示，此前，医院为患者注射破伤风针，即破伤风抗毒素，它是一种被动免疫制剂。其由马血清制作而成，破伤风抗毒素对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，可能引起过敏反应。据统计，破伤风抗毒素引起的过敏反应发生率为5%至30%，约有1/10000的致死率。虽然破伤风抗毒素尽早注射有预防作用，但维持时间较短，有效期为7至10天，即使是破伤风免疫球蛋白，也只有28天保护期，而破伤风潜伏期通常为3至21天，部分病例可长至半年，所以破伤风抗毒素及破伤风免疫球蛋白并不能完全避免感染破伤风的风险。“要想获得安全持久保护，还是要通过接种破伤风疫苗进行主动免疫。”孙彦君解释说，接种破伤风疫苗能使人体产生获得性免疫力，起到预防破伤风感染的作用，完成全程免疫3针即可获得5至10年的保护。

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国现已消除新生儿破伤风，但是非新生儿（年龄超过28天）破伤风仍是一个严重的公共卫生问题，目前在我国仍有较高的死亡率。孙彦君提醒大家，临床医生应切实规范非新生儿破伤风诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据患者伤口情况及预防接种情况，正确使用破伤风疫苗和被动免疫制剂，坚决杜绝滥用破伤风针。淮南新华医院是我市开展24小时非新生儿破伤风疫苗接种服务的医疗机构之一，建议既往无破伤风免疫史的高危人群，如军人、警察、建筑工人、野外工程作业人员及厨师等可前往新华医院急诊科接种破伤风疫苗，完成暴露前免疫。

本报通讯员 吴婷婷 摄影报道