本报讯（记者 孙鸿）近日，淮河早报、淮南网记者从市医保局获悉，今年来，市医保部门在践行“以人民为中心”的发展理念中，不断迈出坚实步伐，通过简化办事流程、打造综合服务平台、推进DIP支付改革以及引入智能审核系统等一系列举措，实现了惠民实事落实与改革创新的深度融合，为广大群众提供了更加优质、便捷、高效的医疗保障服务。

“高效办成一件事”

经办服务提效显著

为切实提升医保经办服务效率，市医保部门积极推行“高效办成一件事”改革，成效斐然。其中，“退休一件事”联合办理模式，通过跨部门协作，将原本繁琐的办理流程大幅简化，平均办理时间从3小时缩短至30分钟，极大地便利了市民。此外，新生儿落地险即时享受待遇、生育津贴“免申即享”等惠民政策的实施，更是让众多家庭深切感受到了医保服务的便捷与温暖。截至目前，已有约1.6万名新生儿参保，4664名女职工顺利享受到了生育津贴，共计发放金额约2148万元。

“一号办”平台上线

服务便捷再升级

为进一步提升医保服务质量，市医保部门创新打造了“一号办”（8881890）“拨拨拨一拨就灵”综合服务平台。该平台集医保政策查询、业务办理、在线咨询等功能于一体，实现了医保服务的全天候、无缝隙覆盖。市民只需通过手机或电脑，即可随时随地享受便捷的医保服务，真正实现了“数据多跑路，群众少跑腿”。自平台上线以来，日均接线量持续保持高位，群众满意度高达97%，为全市医保服务质量的提升注入了强劲动力。

DIP支付改革落地

基金使用效益提升

在医保支付领域，市医保部门同样取得了显著进展。通过实施DIP（按病种分值付费）支付改革，利用大数据分析和病种分组技术，实现了医保基金的精准支付。这一改革不仅规范了医疗机构的医疗行为，还合理控制了医疗费用，显著提高了医保基金的使用效益。截至目前，DIP支付改革已覆盖全市160余家定点医疗机构，2023年住院患者合规次均费用相比去年下降了1123元，有效减轻了患者的就医负担。

智能审核系统引入

基金安全有保障

为确保医保基金的安全运行，市医保部门还引入了OCR智能审核系统。该系统具备实时监控和分析医保报销数据的能力，能够快速准确地识别违规行为。今年以来，该系统已累计审核报销数据792份，涉及金额702.88万元。通过智能审核系统的运用，共发现并拒付了32家定点医疗机构的不合规费用15.27万元，为医保基金的安全运行筑起了一道坚实的防线。