本报讯(记者 孙鸿)9月25日,淮河早报、淮南网记者从市医保局获悉,今年以来,市医保部门以人民健康福祉为核心,锐意创新,多维度深化医疗保障制度改革,为全市人民打造了一张更加全面、坚实的医疗保障网。
新年伊始,我市正式实施新版药品目录,新增126种药品,特别是针对肿瘤和罕见病的21种及15种特效药,显著增强了医疗保障的广度和深度。这一调整使得目录内药品总数跃升至3088种,涵盖西药、中成药两大类别,满足了慢性病、罕见病及儿童等特殊群体的用药需求,标志着我市医疗保障水平迈上了新台阶。
在信息化建设方面,市医保部门全力推进市县镇村四级医保经办服务体系建设,实现医保服务网络全覆盖。医保专线深入村党群服务中心,医保专网联通全市800余家村卫生室,月均医保结算量高达47000余人次,有效提升了基层医疗服务效率。同时,依托省级医保公共服务平台,开通74项网办事项,慢病网办业务使用率达100%,并部署235台自助服务终端一体机,便利了群众办理医保业务,提高了医保服务的便捷性和可及性。
针对门诊慢特病患者,市医保部门进行了管理模式的重大调整,取消病种数量限制,允许患者多病种申请,进一步减轻患者经济负担。同时,运用大数据技术进行精准监管,筛查药品剂量、就诊频次等关键指标,及时发现并处理疑点数据,确保医保基金安全高效运行。上半年,已有超过3500名患者通过线上渠道成功申办并享受待遇,展现了医保服务的温暖与高效。
在维护医保基金安全方面,市医保部门联合多部门重拳出击,印发专项整治工作方案,通过大数据筛查与实地检查相结合的方式,严厉打击虚假住院等欺诈骗保行为。今年以来,已查处医药机构241家,追回医保统筹基金461.46万元,并实施行政处罚23.31万元,有力震慑了违法违规行为,维护了医保基金的安全与稳定。