一边是凶险万分的冠心病，一边是暗藏杀机的肺部恶性肿瘤，面对这样“前有狼后有虎”的困境如何转危为安？淮南东方医院集团总院胸外科团队心肺同治—— 一台手术拆两“弹”！

67岁的卓先生，前段时间在家中突然晕倒，检查发现其右肺上有约为1.7厘米的软组织结节，考虑为肺部恶性肿瘤！得知情况的卓先生在身边朋友的推荐下，来到东方总院胸心外科来寻求医生的帮助。

东方总院门诊以“右上肺孤立性肺结节”将其收住胸心外科，入院完善相关检查后，检查报告还显示患者心影增大，伴有冠状动脉钙化。真是祸不单行。为进一步明确冠脉钙化严重程度，随后完善了选择性冠状动脉造影，结果显示卓先生病情复杂亟需手术治疗。

如何做手术？哪个手术先做？成为胸心外科团队术前讨论的核心。胸心外科主任随志辉表示：“如果同期开心脏和肺风险极大（严重可能下不了台），术后管理难，恢复相对较慢 ；如果先搭桥，然后更换体位开肺的时候有可能牵拉已搭好桥的血管导致大出血风险；而且检查时发现患者左侧颈动脉重度狭窄，手术时间若过长还有脑梗风险的可能，后果将不堪设想！”随即胸心外科团队联合心内科、神经内科、麻醉科等科室开展多次MDT（多学科联合会诊），最终为患者制定了一个较为稳妥的治疗方案。考虑到患者身体状态，胸心外科团队决定毕其功于一役，凭借精湛的医疗技术和丰富的临床经验，准备为患者同期实施“冠状动脉旁路移植术+胸腔镜下肺叶部分切除术”！

经医患沟通后，患者及家属认可手术方案，愿意全力配合。在胸心外科、麻醉科和手术室等的通力协作下，胸心外科团队先为患者实施了冠状动脉旁路移植术，随后为患者施行胸腔镜下肺叶部分切除术，历经3个多小时，前后手术完美拆除两颗“炸弹”，心脏搭桥手术和肺癌手术同台完成。手术难度较大，要求医生要具备精湛的技术和丰富的经验。术后患者转入ICU，各项生命体征趋于平稳，不久患者恢复良好，顺利出院。

本次同期手术的成功开展，不仅减轻了患者的经济负担以及身心压力，还减少了患者经历二次手术的麻醉风险，让患者极大获益。2021年底，淮南东方总院胸心外科联合南京鼓楼医院心胸大血管外科组建了“心胸外科专科联盟”，开展了很多例心脏各类复杂重症手术，这也充分体现了东方医院集团总院作为三甲医院的综合实力。下一步，医院将进一步发挥多学科专业互补优势，持续推进MDT（多学科联合会诊）规范化、常态化，使更多疑难危重患者能及时得到准确的诊断和有效的治疗，为患者提供最优化的综合诊疗方案，帮助患者早日康复。

本报通讯员 朱丹丹 摄影报道