万 翔

智慧医保以现代信息技术为支撑，涵盖医保公共服务、经办管理、基金监管、药品耗材招采等多个方面，集中体现为医保的信息化建设，其应用场景包括看病挂号、就医缴费、电子医保凭证、网上医保信息查询、异地就医备案结算、医保关系办理等。智慧医保在优化医疗保障公共管理服务中发挥着重要作用，方便了人民群众看病就医，提升了医保治理能力。我市智慧医保高效便民亮点多多，不仅为群众提供了更加便捷、高效的医保服务，还有效减轻了医药企业的负担。

智慧医保，顾名思义即充分运用大数据优势，完成繁琐的业务办理，让信息“多跑路”，让群众“少跑腿”。我市智慧医保创新使用对账系统，让全市医药机构无需再每月亲自到医保局对账，大大节省了时间和精力。同时，转诊转院患者也能够在医院直接办理转院备案，告别了过去的“多头跑”“多次跑”现象。同时，市医保部门推广了“线上”门诊慢特病申报鉴定系统，将鉴定时间缩短为每月一次，简化了参保群众的申办流程。

医保支付的精准性、便捷性是人民群众普遍关心的问题。我市医保部门进一步深化医保支付方式改革，推行按病种分值付费支付方式，让相关管理服务更科学、精准、便捷。

信息的“飞奔”，带来了服务效率的大大提升，给群众带来实实在在的便利。市医保部门大力推进智慧医保建设，通过提高医保数据质量、优化病种设置、规范年度清算等措施，有效引导医疗机构从“粗放式发展”向“精细化管理”转变，持续降本增效，发挥了公立医院的公益属性，切实减轻了参保群众的就医负担。

加强对医药企业的服务，也是智慧医保的着力点。我市医保部门积极创新工作模式，开启了定点医药机构协议“网签模式”。通过线上签订医保协议，使得医药机构与医保经办部门不用再逐个面对面现场签订协议，省去了复杂流程和奔波麻烦，为医药企业提供了更加便捷、优质的服务。再者，通过平台系统的信息校验和确认，提高了协议签订的准确性，进一步规范了医保服务流程。

智慧医保服务以科学、精准、便捷、完善为优势，整体升级服务模式。数据“多跑路”的同时，放射出的是社会服务和关爱的光芒与温度，提升着人民群众就医获得感和满意度。未来，将更多更好地服务群众就医，以“智”取胜，确“保”无忧。