本报讯(记者 孙鸿)为进一步落实省医保局关于打击欺诈骗保的工作部署,深入推进群众身边不正之风和腐败问题的集中整治,近日,市医保局组织开展了住院病历集中评审工作。此次评审邀请了来自铜陵、淮北的6名医保专家库成员,对近期国家医保局派发的涉及住院费用异常、药品超限支付等线索的住院病历进行了全面细致的审查。
此次病历评审工作围绕“是否严格执行出入院标准、合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”等核心原则展开,覆盖了全市50余家医疗机构,涉及内科、外科、中医等不同临床科室的住院病历共计2500余份。专家们依据临床诊疗规范,对每一份病历进行了详细审查,对存在的问题进行了详细记录,并客观公正地给出了评审结论。
通过此次病历评审,市医保局发现了部分医疗机构在诊疗行为、费用管理等方面存在的问题,为后续开展现场检查提供了有力依据。下一步,市医保局将根据病历评审中发现的问题,全面开展涉及医院的现场检查,对违法违规使用医保基金的医疗机构,将按照协议或相关条例及时作出处理,并督促其及时整改,加强诊疗行为管理,严格执行医疗保险政策。
市医保局相关负责人表示,此次病历评审工作是打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全的重要举措。该局将继续加强医保基金监管,不断提升医保服务水平,确保医保制度的公平、公正和可持续发展。同时,市医保局也呼吁广大医疗机构和参保人员,共同维护医保基金的安全运行,为构建和谐社会贡献力量。