本报讯(记者 李严)11月3日,记者从市医疗保障局获悉,为减轻群众就医负担,医保部门打出“组合拳”,通过支付方式调整控成本、集采调价挤水分、结算提速优服务,让群众看病更省钱、更省心。
在支付方式调整方面,我市构建“DIP国家试点+按病种付费+按床日付费+日间病床”四位一体多元复合支付体系,常态化开展月度结算和年度清算,对重点病种实行分值加成或特例单议,扩大基层病种范围,将中医优势病种按疗效价值付费扩增至20个,并探索日间化疗、日间病床等支付方式。这一模式引导医院规范诊疗、主动控费,全市病例组合指数(CMI)累计上升5.52%。
与此同时,集采降价与医疗服务价格调整双管齐下,进一步挤压就医成本中的“水分”。我市在全省率先加入三明采购联盟,自主开展25种药品、8种耗材集采,年节约采购资金约1600万元;今年以来落地28批次药品、32批次耗材、3批试剂集采,累计节约资金1.42亿元。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,今年已整合调整17批1041项医疗服务项目价格,其中提高713项体现技术劳务价值的项目价格,增加公立医院收入约1.51亿元,公立医院医疗服务性收入占比累计提升7.78%,让群众以更合理的价格获得更优质的医疗服务。
此外,结算提速也让便民服务更进一步。推行“当日审核、次日拨付”,医保刷脸结算覆盖率达100%,医保电子处方线上流转、门诊慢特病“网上办”全面落地,群众就医购药结算更加便捷高效。